Diseño e implementación de formulario

Necesito desarrollar en mi página web (Word Press) un formulario que pueda embedear en diferentes post para hacer encuestas y calcular el promedio de las respuestas.   Es algo en la lógica de “la sabiduría de las masas” para encontrar un número.   El formulario sería sencillo: -Muestra la pregunta cuya respuesta tiene que ser un número. (Por ejemplo ¿cuántas pelotas de tenis crees que caben en este barril?, ¿cuánto crees que costaría hacer xyz?, o algo similar, la respuesta siempre sería un número). -Espacio para introducir la cantidad estimada. -Si quiere conocer el resultado final u otras encuestas que deje nombre y correo-e para ser contactado. (no se si valdría la pena usar Mail Chimp, Get Response o similar o simplemente tener un excel con estos contactos. Espero recomendaciones de solución óptima). -Botón de enviar.   Tiene que ser en algo que no sea Google Docs ni similares para que sea un sistema propio.   Necesito poder bajar las estadísticas de todos los que participaron y el promedio, por regiones o tener el dato por ciudad (por ejemplo, en Colmbia cuánto creen que cuesta xyz; o en México, etc y poder comparar). Este dato habría que tomarlo por IP, también para limitar el número de veces que se puede llenar esa encuesta en ese IP.   Necesito poder hacer gráficas de las estadísticas.   Necesita ser algo que se pueda modificar para usar e implementarlo en otras nuevas y diferentes encuestas que tendrían sus propios resultados y estadísticas.   Tiene que ser fácilmente embedeable en mi Word Press